Лицензионное обучение гипнозу и гипнотерапии. Официальный статус гипноза как метода лечения

Гипнотерапия — это первый в истории официально признанный метод психотерапии, берущий своё начало ещё в 18 веке. За это время гипнотерапия прошла множество научных проверок и апробаций со стороны врачей, психологов и психотерапевтов. А основным инструментом гипнотерапии является гипноз.

На сегодняшний день гипнотерапия является официальной модальностью психотерапии во многих странах. В таких странах как США[1], Израиль[2] и Турция[3] существуют законодательные акты, где применение гипноза достаточно чётко описано. В некоторых странах гипноз рассматривают как одну из медицинских модальностей, чётко не прописывая сферу применения гипноза, например, это можно сказать о Великобритании, России, Белоруссии и Украине. Законодательство в этих странах сводится к тому, что гипноз, будучи методом психотерапии, может применяться лишь врачами или психологами. При этом гипноз часто учитывается как одна из основных модальностей в различных психотерапевтических ассоциациях, например, в Профессиональной Психотерапевтической Лиге.

Понятие гипноза

Понятие гипноза имеет два основных приложение. Во-первых, под гипнозом понимают совокупность методов воздействия на человека, призванных ввести его в изменённое состояние сознания в виде гипнотического транса. Во-вторых, гипноз понимается как это самое изменённое состояние сознание. Такое состояние определяется Американской Психологической Ассоциацией как состояние повышенной концентрации внимания на фоне усиленной внушаемости[4].

На сегодняшний день исследования показали, что гипнотический транс можно наблюдать с помощью фМРТ-сканнера у высокогипнабельных испытуемых[5]. Было также показано, что люди в состоянии гипноза действительно испытывают, внушаемые им феномены. Например, высокогипнабельные испытуемые, действительно, способны видеть внушённые галлюцинации[6]. При этом, данное состояние характеризуется своими стадиями и феноменами погружения, для оценки которых разработано достаточно большое количество оценочных шкал[7].

Применение данного состояния в процессе психотерапии обусловлено тем, что гипноз способен фасилитировать процесс лечения вне зависимости от применяемой психотерапевтической модальности[8].

Теоретические основания гипнотерапии

Современная гипнотерапия базируется на теории вытесненной травмы и необходимости эмоциональной разрядки, названной катарсисом. В основу теории легли работы по диссоциации (вытеснению) Пьера Жане[9] и его последователя и создателя теории неодисооциации Эрнста Хилгарда[10]. Доказательства данной теории были предоставлены в исследованиях мозга Бессела Ван Дер Колка[11], Эрика Вермиттена[12] и др. В ряде исследований было обнаружено фактическое вытеснение травматических событий[13]. Сам катартический метод берет своё начало в трудах Й. Брейера[14] и базируется на высвобождении вытесненного в результате травмы аффекта.

Сферы применения гипноза

На сегодняшний день гипноз нашёл огромное количество сфер применения и показал свою эффективность в работе с большим количеством психических расстройств. В частности, гипноз может быть использован как: замена фармакологической анальгезии при операциях[15], средство для обезболивания при ожогах[16] и зубных болях[17]; способ устранения фибромиалгии[18] и для контроля над болью в целом[19]. Гипноз применяется и в работе со спортсменами для повышения их производительности[20]. Также показана возможность ускорения заживления ожогов с помощью гипноза[21]. Активно гипноз используется для контроля боли у онкобольных[22]. Применение гипноза оказалось эффективно при дерматологических заболеваниях[23].

Говоря об эффективности в сфере психотерапии, существуют отдельные данные об эффективности гипноза в работе с такими зависимостями как курение[24], наркомания[25], алкоголизм[26]. Гипноз показал эффективность в работе с рядом фобий: страх тошноты[27], страх полётов[28], социофобия[29] и иных видов[30].

Гипнотерапия показала эффективность в работе с ожирением[31] и синдромом раздражённого кишечника[32], а также бессонницей[33]. Гипноз эффективен при работе с ПТСР[34] и функциональным заиканием[35].

Однако намного чаще гипноз применяется как вспомогательное средство к основному виду психотерапии. В частности, показана большая эффективность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с гипнозом чем без него[36], тоже подтвердилось и в исследованиях конкретных расстройств, таких как ожирение[37], тревожные расстройства[38] и депрессия[39]. Точно также гипноз усиливает эффект и от других видом психотерапии[40].

Официальный статус гипнотерапевта

Контингент для которого рекомендуется обучение гипнозу и гипнотерапии может разниться в зависимости от законодательства страны, в котором данное обучение проводится. Как правило, от будущих гипнотерапевтов необходимо либо медицинское, либо психологическое образование. В РФ в этом смысле все неоднозначно, так как само понятие "гипнотерапия" подразумевает лечение, а, следовательно, человек, который желает объявить себя гипнотерапевтом должен иметь медицинское образование. Так в постановлении Циркуляра Наркомюста РСФСР N 215, Наркомздрава РСФСР N 23 от 27.10.1925 "Инструкция по применению гипноза", гипноз могут применять только врачи и на 01.01.2020 никто данного декрета не отменял. С другой стороны, само понятие "гипнотерапевт" в законе РФ не определено, соответственно при получении диплома по профессии "гипнотерапевт", который даёт право на ведение профессиональной деятельности выпускник действительно может определять себя как гипнотизёр, с тем условием, что он проводит консультирование, либо психокоррекцию (при наличии психологического образования), а не лечение.

На данный момент многие гипнотерапевты без медицинского образования используют данные пробелы в законодательстве и просто применяют к себе иные обозначения, например, "гипнолог", "регрессолог" ну или "экстрасенс", применяя все те же самые гипнотические методики. Таким образом сегодня, гипнозу можно обучаться без какого-либо предварительного психологического или медицинского образования, приобретая возможность на ведение профессиональной деятельности в этой сфере. Также на момент написания статьи готовится закон об оказании психологической помощи, призванный легализовать право на статус психолога-психотерапевта, что позволит психологам называть себя психотерапевтами, также, как и врачам.

Статус преподавателя гипноза

В разных странах могут предъявляться различные требования к преподавателю гипноза и гипнотерапии. В РФ эти требования ограничены наличием образовательной лицензии, которая позволяет выписывать сертификаты и дипломы студентам. Многие недобросовестные преподаватели выписывают сертификаты без наличия такой лицензии и следует понимать, что в данном случае подобные бумаги не имеют никакой ценности.

Базовая подготовка при обучении гипнозу

На обучение гипнозу и гипнотерапии могут приходить люди без какой-либо базовой подготовки в области медицины или психотерапии, изучая гипнотерапию как свою первую психотерапевтическую модальность, которая может применяться самостоятельно.

Однако, как уже было сказано выше, гипноз достаточно эффективно интегрируется в иные направления психотерапии. Например, когнитивно-поведенческие терапевты часто применяют гипнотерапию на начальных этапах работы с клиентом, разрешая глубинную причину страданий последнего и затем переходят к поведенческой и когнитивной коррекции. Часто гипнотерапию совмещают с эмоционально-образной терапией, позволяя усилить её действия за счёт более глубокого погружения человека в образы и фантазии. Таким образом на обучение гипнозу приходят многие специалисты, которые уже состоялись в том или ином направлении психотерапии.

Формат обучения

Так как направлений гипнотерапии и преподавателей в данной области достаточно много, мы постараемся выделить какие-то общие параметры обучения. В частности, обучение гипнозу может варьироваться от краткосрочных программ-тренингов, до долгосрочных университетских программ переподготовки и повышения квалификации.

Сама по себе гипнотерапия — это достаточно формальный метод, поэтому, в отличии от различных направлений гуманистической или глубинной терапии, обучении здесь происходит на основе текстов. Чаще всего, студенты заучивают определённые текстовые скрипты-сценарии для разных вариантов расстройств. Данные скрипты затем отрабатываются друг на друге в парах или тройках. На обучении гипнозу обычно не предъявляется жёстких требований к личной терапии, опять же в виду формальности данного подхода.

Противопоказания к гипнозу

Противопоказаний к гипнозу не так много, и в целом они соответствуют общим противопоказаниям для многих других видов психотерапии. Например, гипноз, как и любые другие техники работы с воображением противопоказаны психотическим больным, так как они способны спровоцировать психотический эпизод. Гипноз противопоказан на определённых месяцах беременности, так как из-за чрезмерного расслабления организма способен спровоцировать выкидыш. К тому же может привести и воспроизведение травматической ситуации в гипнозе. Регрессивный гипноз может быть противопоказан послеоперационным больным, так как способен привести к разрыву швов в момент перепроживания психологической травмы.

Отдельным пунктом обычно выделяют ложные воспоминания, которые могут проявится в процессе гипноза. Действительно было показано, что гипноз способен продуцировать ложные воспоминания[41], однако, как оказалось, появление таких воспоминаний зависит лишь от гипнабельности пациента и может проявляться и в любом другом виде психотерапии, где этот самый гипноз не применяется[42]

Литература